Εμφανίζεται σε παιδιά που υποβάλλονται σε οροθεραπεία. Σε αυτή την κλινική μορφή της ιλαράς, η περίοδος επώασης συνήθως καθυστερεί σε μέγιστο διάστημα 21 ημερών, ενώ το στάδιο της καταρροής και η περίοδος εξάνθησης, αντίθετα, συντομεύονται. Το ένζυμο και τα σημεία του Velski-Filatov μπορεί να απουσιάζουν. Η μύτη, ο βήχας, η φωτοφοβία και η δακρύρροια είναι ήπια ή εξαφανίζονται εντελώς. Εξάνθημα ιλαράς εξαντλείται, συχνά αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα στοιχεία. Η γενική ευημερία δεν υποφέρει ή ελάχιστα διαταράσσεται. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους αριθμούς υποφθαλμίσεων συνήθως εντός 2-3 ημερών.

Ο βαθμός ανακούφισης των διαφόρων συμπτωμάτων στην ελαττωμένη μορφή της ιλαράς μπορεί να ποικίλει ευρέως και εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της οροπροφύλαξης.
Επιπλοκές

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που ευνοούν την ανάπτυξη επιπλοκών της ιλαράς:

- την ηλικία των παιδιών του ασθενούς (η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών ανιχνεύεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών) ·

- η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων και παθολογικών διεργασιών (όπως εξιδρωματική διάθεση, ραχίτιδα, υποβιταμίνωση, δυστροφία κλπ.) ·

- προσχώρηση δευτερογενών λοιμώξεων,

- ανθυγιεινές συνθήκες ασθενών, ανεπαρκής φροντίδα για αυτούς (γεμάτοι και γεμάτοι στο δωμάτιο της διαμονής τους, που βρίσκονται μαζί τους στις γενικές κλινικές του τμήματος ιλαράς των ασθενών με άλλες μολυσματικές ασθένειες).

Η πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης στην ιλαρά ανήκει στις επιπλοκές των αναπνευστικών οργάνων: λαρυγγίτιδα, ιλαρά, βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Η λαρυγγίτιδα, ή η φλεγμονή του λάρυγγα, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κραταιότητας στον ασθενή και από έναν τραχύ, βηματισμένο βήχα. Ίσως η ανάπτυξη των φαινομένων λάρυγγα στένωση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της ιλαράς. Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης ιλαράς, υπάρχουν 2 τύποι ιλαράς: νωρίς και αργά.

Η πρώιμη κρούσωση της ιλαράς αναπτύσσεται κατά την καταρροϊκή περίοδο ή κατά την έναρξη ενός εξανθήματος και εκδηλώνεται με ήπια ή μέτρια βραχνάδα της φωνής. Έχει την τάση να αναπτύσσεται ταχέως και τα φαινόμενα στένωσης είναι ασταθή, διαρκούν 1-3 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο.

Η καθυστερημένη ιλαρά εμφανίζεται στο στάδιο της μελάγχρωσης και χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία: σημειώνεται συχνά πλήρης προσωρινή απώλεια φωνής, έντονη στένωση της αναπνευστικής οδού. Αυτά τα φαινόμενα κρατιούνται για πολύ καιρό.

Η πνευμονία, η οποία περιπλέκει την πορεία της ιλαράς, είναι αρκετά συχνή, ειδικά σε μικρά παιδιά, και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε αυτή τη μολυσματική ασθένεια. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περίοδο ιλαράς. Η πνευμονία ιλαράς μπορεί να εμφανιστεί με υψηλό πυρετό, έκπληξη, επιληπτικές κρίσεις και καρδιαγγειακή αδυναμία. Μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη πορεία με την επακόλουθη ανάπτυξη του αποστήματος, της γαγγραινας του πνεύμονα, κλπ.

Όταν η ιλαρά είναι συνηθισμένες επιπλοκές του πεπτικού συστήματος: στοματίτιδα, δυσπεψία, κολίτιδα. Η δυσπεψία συχνά περιπλέκει την ιλαρά, ιδιαίτερα στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η κανονική λειτουργία των εντέρων σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αποκαθίσταται μετά την πτώση της θερμοκρασίας. Η κολίτιδα εμφανίζεται συνήθως στα τελευταία στάδια της διαδικασίας της ιλαράς, μετά από τα άνθη του εξανθήματος. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την συχνή ώθηση να ξεφουσκώσει, την εμφάνιση στη βλέννα κόπρανα, πύον, λιγότερο αίμα.

Πολύ συχνά, η ιλαρά περιπλέκεται επίσης από την ωτίτιδα, την κερατίτιδα και τις φλύκταινες δερματικές βλάβες (furuncles, impetigo, κλπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σοβαρή ιλαρά μπορεί να περιπλέκεται από βλάβες στο νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας, εγκεφαλοπάθειας και εγκεφαλίτιδας.

Συνδυασμός ιλαράς με άλλες μολυσματικές ασθένειες

Όταν η ιλαρά συνδυάζεται με οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια, υπάρχει επιδείνωση της πορείας των ταυτόχρονα εμφανιζόμενων ασθενειών, αύξηση της ανάπτυξης επιπλοκών και αύξηση της θνησιμότητας.

Ο συνδυασμός ιλαράς με διφθερίτιδα οδηγεί στην επιδείνωση της τελευταίας, η οποία παίρνει τη μορφή βαριάς κρούστας, μερικές φορές παίρνει το χαρακτήρα της φθίνουσας. Πολύ συχνά, αυτός ο συνδυασμός μολυσματικών ασθενειών οδηγεί στην εξάπλωση της διεργασίας διφθερίτιδας στον ρινικό βλεννογόνο, στον τραυματισμό του δέρματος και στον επιπεφυκότα των ματιών.

Ο συνδυασμός της ιλαράς με τον μαλακό βήχα οδηγεί σε εξασθένιση του σώματος, η οποία αντανακλάται ιδιαίτερα στην κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων, τα οποία επηρεάζονται με ιδιαίτερη ευκολία. Αυτές οι επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος είναι επιρρεπείς σε αργή ροή και πολύ συχνά στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και πνευμονίας.

Ο συνδυασμός ιλαράς με οστρακιά οδηγεί στην επιμήκυνση της περιόδου επώασης του πρώτου, της σοβαρής πορείας του, μερικές φορές συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της υποτροπής του ερυθρού πυρετού και στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών που μοιάζουν με κόκκαλο.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της νόσου θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η κλινική διάγνωση της ιλαράς στα μη εμβολιασμένα παιδιά δεν είναι δύσκολη. Αν η διάγνωση είναι αμφίβολη, είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή και να παρατηρήσετε για 1-2 ημέρες έως ότου εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα ιλαράς. Έτσι, η ανίχνευση κηλιδωμένου ενάνθματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανού και οι κηλίδες Velski-Filatov στην καταρροϊκή περίοδο της ασθένειας χρησιμεύει ως αξιόπιστο γεγονός ότι η ιλαρά έχει μια μόλυνση. Υπό εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της ιλαράς.

Η ιλαρά κατά την καταρροϊκή περίοδο αναμειγνύεται με τη γρίπη και άλλες λοιμώξεις του ιού της αναπνευστικής οδού λόγω της παρουσίας ορισμένων παρόμοιων κλινικών εκδηλώσεων. Στο στάδιο εξανθήματος, η ιλαρά πρέπει να διακρίνεται από την ερυθρά ιλαρά, τον οστρακιά, την ευλογιά, τη νόσο του ορού ή του φαρμάκου.

Όταν κατά κανόνα δεν παρατηρούνται μορφές μετριασμού περιπτώσεων ιλαράς και θανάτων.

Αποτελέσματα και πρόβλεψη

Θανάσιμα περιστατικά ιλαράς συμβαίνουν κυρίως όταν συνδέονται με επιπλοκές, ιδιαίτερα πνευμονία σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Η πρόγνωση της ιλαράς επιδεινώνεται από την παρουσία άλλων νόσων στα παιδιά: εξιδρωματική διάθεση, ραχίτιδα, φυματίωση και συνδυασμός με οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια (διφθερίτιδα, βήχας κοκκινίλα, οστρακιά, δυσεντερία κλπ.). Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα της θεραπείας της νόσου, οι ευνοϊκές συνθήκες στέγασης, η σωστή φροντίδα των ασθενών και η ορθολογική αντιμετώπιση των επιπλοκών.

Θεραπεία

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του ασθενούς με ιλαρά καταλαμβάνεται από ένα σωστά οργανωμένο σχήμα και φροντίδα φροντίδας, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ο καθαρός αέρας έχει ευεργετική επίδραση στον ασθενή, οπότε είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε κοντά στο παράθυρο, το οποίο πρέπει να αερίζεται περιοδικά, αποφεύγοντας τα ρεύματα και την υπερψύξη του παιδιού.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι μια πλήρης, εύκολα εύπεπτη τροφή, κατά προτίμηση σε υγρή ή ημι-υγρή μορφή. Συνιστάται ο διορισμός ασκορβικού οξέος 300-400 mg ημερησίως, βιταμίνης Α.

Για την υγιεινή του προσβεβλημένου δέρματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συχνή πλύση του δέρματος των χεριών και του προσώπου, κανονικά κοινά λουτρά. Κάθε μέρα, όπως είναι απαραίτητο, πρέπει να πλένετε τα μάτια σας, να απαλλάσσετε τις ρινικές κοιλότητες από τη βλέννα και τις κρούστες, να λιπαίνετε τα χείλη σας με λίπος και να ξεπλένετε το στόμα σας.

Παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται για κεφαλαλγία και πυρετό (παρακεταμόλη, ασπιρίνη κ.λπ.). Για τον επώδυνο και ξηρό βήχα, συνιστάται η χρήση κωδεΐνης και των παραγώγων της και για σοβαρή ρινίτιδα - ναφθυζίνη, γαλαζολίνη, σανορίνη κλπ. Για την επίμονη αϋπνία συνιστώνται βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.).

Θεραπεία επιπλοκών της νόσου Με την παρουσία ιλαράς, προβλέπονται διαδικασίες θερμότητας (λουτρά, παραφίνη και ωοκαρτοθεραπεία), μέτρια χάπια ύπνου, κωδεΐνη. Για την πρόληψη της πνευμονίας και την πρόληψη της δευτερογενούς λοίμωξης, συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία (πενικιλλίνη, χλωραμφενικόλη κλπ.). Παρουσία βαριάς ιλαράς, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται πρωτογενής τραχειοτομή. Για την πνευμονία ιλαράς, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες για τη θεραπεία της νόσου: αντιβακτηριακή θεραπεία, καταπολέμηση της πείνας με οξυγόνο, μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος, ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης κλπ.