Εμφανίζεται σε παιδιά που υποβάλλονται σε οροθεραπεία. Με αυτήν την κλινική μορφή της ιλαράς, η περίοδος επώασης, κατά κανόνα, παρατείνεται σε 21 ημέρες το μέγιστο, ενώ το στάδιο της καταρροής και η περίοδος εξάνθησης, αντίθετα, συντομεύονται. Velsky - Filatov enanthem και τα στίγματα μπορεί να απουσιάζουν. Η ρήξη της μύτης, ο βήχας, η φωτοφοβία και η λιποθυμία είναι ήπια ή αποβάλλονται εντελώς. Το εξάνθημα ιλαράς είναι αραιό, συχνά αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα στοιχεία. Η γενική ευημερία δεν υποφέρει ή διαταράσσεται λίγο. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους αριθμούς υποφλοιώσεως, συνήθως εντός 2-3 ημερών.

Ο βαθμός ανακούφισης των διαφόρων συμπτωμάτων στην μετριζόμενη μορφή της ιλαράς μπορεί να ποικίλει ευρέως και εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της οροπροφύλαξης.
Επιπλοκές

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που ευνοούν την ανάπτυξη των επιπλοκών της ιλαράς:

- την ηλικία των παιδιών του ασθενούς (η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών) ·

- η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων και παθολογικών διεργασιών (όπως εξιδρωματική διάθεση, ραχίτιδα, υποβιταμίνωση, δυστροφία κ.λπ.) ·

- προσχώρηση δευτερογενών λοιμώξεων,

- ανθυγιεινές συνθήκες για την κράτηση ασθενών, κακή φροντίδα για αυτούς (συνωστισμός και συνωστισμός στις εγκαταστάσεις της διαμονής τους, που βρίσκονται μαζί τους στους γενικούς χώρους του ιπποειδούς των ασθενών με άλλες μολυσματικές ασθένειες).

Η πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης της ιλαράς ανήκει στις επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος: λαρυγγίτιδα, ιλαρά, βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Η λαρυγγίτιδα, ή η φλεγμονή του λάρυγγα, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο κρανίο του κρανίου και ενός τραχύ βήξιμο. Ίσως η ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της ιλαράς. Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της ιλαράς, διακρίνονται οι δύο τύποι ιλαράς: νωρίς και αργά.

Η πρόωρη ιλαρά αναπτύσσεται κατά την καταρροϊκή περίοδο ή στην αρχή του εξανθήματος και εκδηλώνεται με ήπια ή μέτρια έντονη βραχνάδα. Είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, ενώ τα φαινόμενα της στένωσης είναι ασταθή, διαρκούν 1-3 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο.

Η καθυστερημένη ιλαρά εμφανίζεται στο στάδιο της μελάγχρωσης και χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία: πλήρης προσωρινή απώλεια της φωνής, σοβαρή στένωση της αναπνευστικής οδού σημειώνονται συχνά. Αυτά τα φαινόμενα διατηρούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πνευμονία που περιπλέκει την πορεία της ιλαράς είναι αρκετά συχνή, ειδικά σε μικρά παιδιά, και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε αυτή τη μολυσματική ασθένεια. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περίοδο ιλαράς. Η πνευμονία ιλαράς μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία υψηλού πυρετού, σύγχυσης, επιληπτικών κρίσεων και καρδιαγγειακής αδυναμίας. Μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη πορεία με την επακόλουθη ανάπτυξη των αποστημάτων, της γαγγραινας των πνευμόνων, κλπ.

Με την ιλαρά, οι επιπλοκές από το πεπτικό σύστημα είναι πολύ συχνές: στοματίτιδα, δυσπεψία, κολίτιδα. Η δυσπεψία συχνά περιπλέκει την ιλαρά, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η κανονική λειτουργία του εντέρου σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αποκαθίσταται μετά από μια πτώση της θερμοκρασίας. Η κολίτιδα εμφανίζεται συνήθως στα τελευταία στάδια της ιλαράς, μετά την άνθηση του εξανθήματος. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με συχνές πιέσεις για την αποτοξίνωση, την εμφάνιση στο κόπρανα της βλέννας, του πύου, λιγότερο συχνά του αίματος.

Επίσης, πολύ συχνά η ιλαρά περιπλέκεται από ωτίτιδα, κερατίτιδα και φλύκταινες δερματικές αλλοιώσεις (βράζει, κηρίο, κλπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σοβαρή πορεία ιλαράς μπορεί να περιπλέκεται από τη βλάβη στο νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας, εγκεφαλοπάθειας και εγκεφαλίτιδας.

Συνδυασμός ιλαράς με άλλες μολυσματικές ασθένειες

Όταν η ιλαρά συνδυάζεται με κάποια άλλη μολυσματική ασθένεια, υπάρχει επιδείνωση της πορείας των ταυτόχρονα εμφανιζόμενων ασθενειών, αύξηση της ανάπτυξης επιπλοκών και αύξηση της θνησιμότητας.

Ο συνδυασμός της ιλαράς με διφθερίτιδα οδηγεί σε επιδείνωση της τελευταίας, η οποία προχωράει με τη μορφή μιας βαριάς κρούστας, υποδεχόμενη μερικές φορές έναν φθίνουσα χαρακτήρα. Πολύ συχνά, αυτός ο συνδυασμός μολυσματικών ασθενειών οδηγεί στην εξάπλωση της διεργασίας διφθερίτιδας στον ρινικό βλεννογόνο, στο χαλασμένο δέρμα και στον επιπεφυκότα των ματιών.

Ο συνδυασμός της ιλαράς με τον μαύρο βήχα οδηγεί σε εξασθένιση του σώματος, η οποία αντανακλάται ιδιαίτερα στην κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που επηρεάζεται με ιδιαίτερη ευκολία. Αυτές οι αναπνευστικές επιπλοκές είναι επιρρεπείς σε μια αργή πορεία και αρκετά συχνά στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και πνευμονίας.

Ο συνδυασμός ιλαράς με οστρακιά οδηγεί σε παράταση της περιόδου επώασης του πρώτου, της σοβαρής πορείας του, μερικές φορές συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της υποτροπής του ερυθρού πυρετού και στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών από οστεοπόρωση.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της νόσου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η κλινική διάγνωση της ιλαράς στα μη εμβολιασμένα παιδιά είναι απλή. Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή και να παρατηρήσετε για 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ιλαράς. Έτσι, η ανίχνευση κηλιδωμένου ενάνθματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανίσκου και οι κηλίδες του Velsky-Filatov στην καταρροϊκή περίοδο της ασθένειας αποτελεί αξιόπιστο γεγονός της εξέτασης της λοίμωξης από ιλαρά. Σε εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της ιλαράς.

Η ιλαρά κατά τη διάρκεια της καταρροϊκής περιόδου αναμειγνύεται με τη γρίπη και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού ιού λόγω της παρουσίας ορισμένων ομοιότητων σε κλινικές εκδηλώσεις. Στο στάδιο εξανθήματος, η ιλαρά πρέπει να διακρίνεται από την ερυθρά ιλαρά, τον οστρακιά, την ευλογιά, τη νόσο του ορού ή του φαρμάκου.

Με μετριασμένη μορφή ιλαράς, οι επιπλοκές και οι θάνατοι, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται.

Αποτελέσματα και πρόβλεψη

Τα θανατηφόρα αποτελέσματα με την ιλαρά εμφανίζονται κυρίως με την προσθήκη επιπλοκών, ιδιαίτερα της πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Η πρόγνωση της ιλαράς επιδεινώνει την παρουσία άλλων ασθενειών στα παιδιά: εξιδρωματική διάθεση, ραχίτιδα, φυματίωση και συνδυασμό με οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια (διφθερίτιδα, βήχας κοκκινίλα, οστρακιά, δυσεντερία κλπ.). Η επικαιρότητα της θεραπείας της νόσου, οι ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης, η σωστή φροντίδα των ασθενών και η ορθολογική αντιμετώπιση των επιπλοκών έχουν μεγάλη σημασία.

Θεραπεία

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία ενός ασθενούς με ιλαρά παίζει ένα σωστά οργανωμένο σχήμα και προσεκτική φροντίδα, που βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ο καθαρός αέρας έχει ευεργετική επίδραση στον ασθενή, επομένως είναι απαραίτητο να το τοποθετήσετε όχι πολύ μακριά από το παράθυρο, το οποίο πρέπει να αερίζεται περιοδικά, αποφεύγοντας τα ρεύματα και την υποθερμία του παιδιού.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να γίνεται με πλήρη, εύπεπτα τρόφιμα, κατά προτίμηση σε υγρή ή ημι-υγρή μορφή. Ο διορισμός ασκορβικού οξέος στα 300-400 mg την ημέρα, βιταμίνη Α.

Για την υγιεινή του προσβεβλημένου δέρματος, συχνή πλύση του δέρματος των χεριών και του προσώπου, τακτική τακτική λουτρά είναι απαραίτητα. Καθημερινά, κατά περίπτωση, ξεπλύνετε τα μάτια σας, απελευθερώστε τις ρινικές κοιλότητες από τη βλέννα και τις κρούστες, λιπαίνετε τα χείλη σας με λίπος και ξεπλύνετε το στόμα σας.

Τα παυσίπονα και τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται για πονοκεφάλους και πυρετούς (παρακεταμόλη, ασπιρίνη κ.λπ.). Για επίπονο και ξηρό βήχα συνιστάται η χρήση κωδεΐνης και των παραγώγων της, για σοβαρή ρινίτιδα, ναφθυζίνη, γαλαζολίνη, σανορίνη, κλπ. Με συνεχή αϋπνία συνιστώνται βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.).

Θεραπεία επιπλοκών της νόσου Με την παρουσία ιλαράς, συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες (λουτρά, παραφίνη και οζο-καρτοθεραπεία), μέτρια χάπια ύπνου, κωδεΐνη. Για την πρόληψη της πνευμονίας και την πρόληψη της δευτερογενούς λοίμωξης, συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία (πενικιλλίνη, χλωραμφενικόλη κλπ.). Σε περίπτωση σοβαρής ιλαράς, η πρωτογενής τραχειοτομία υποδεικνύεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Με την πνευμονία ιλαράς, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες για τη θεραπεία της νόσου: θεραπεία με αντιβιοτικά, καταπολέμηση της πείνας με οξυγόνο, μετάγγιση πλάσματος και αίματος, ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης κλπ.