Μετά τον εμβολιασμό αποκαλούνται αντιδράσεις που συμβαίνουν μετά από προφυλακτικούς ή θεραπευτικούς εμβολιασμούς.

Κατά κανόνα, οφείλονται στους ακόλουθους λόγους:

- την εισαγωγή στο σώμα ξένων βιολογικών ουσιών,

- το τραυματικό αποτέλεσμα του εμβολιασμού ·

- έκθεση σε συστατικά εμβολίου που δεν έχουν σημασία για τον σχηματισμό συγκεκριμένης ανοσολογικής απόκρισης: συντηρητικό, προσροφητικό, φορμαλίνη, υπολείμματα μέσου ανάπτυξης και άλλες ουσίες "έρματος".

Τα αντιδρώντα άτομα αναπτύσσουν ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με τη μορφή γενικών και τοπικών αντιδράσεων. Σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί ή να χαθεί προσωρινά.

Γενικές αντιδράσεις: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου, όρεξη, άλγος των μυών και των αρθρώσεων, ναυτία και άλλες αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης.

Οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος στο σημείο της ένεσης, υπεραιμία, οίδημα, διήθηση, λεμφαγγίτιδα, καθώς και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με μεθόδους χορήγησης αεροζόλ και ενδορρινικών φαρμάκων, οι τοπικές αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν ως καταρροϊκές εκδηλώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και επιπεφυκίτιδα.

Με τη στοματική (μέσω του στόματος) μέθοδο εμβολιασμού, οι πιθανές αντιδράσεις (με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού άλγους και διαταραχών των κοπράνων) μπορούν να αποδοθούν σε γενικές και τοπικές αντιδράσεις.

Οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως μεμονωμένα από αυτά τα συμπτώματα και όλα τα παραπάνω. Ιδιαίτερα υψηλή τοπική αντιδραστικότητα είναι χαρακτηριστική για εμβόλια που περιέχουν ένα ροφητικό, όταν χορηγείται με μια μέθοδο χωρίς βελόνα. Οι εκφρασμένες τοπικές αντιδράσεις καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ένταση της συνολικής απόκρισης του σώματος.

Οι γενικές αντιδράσεις με την εισαγωγή νεκρών εμβολίων ή τοξικοειδών φτάνουν σε μέγιστη ανάπτυξη 8-12 ώρες μετά τον εμβολιασμό και εξαφανίζονται μετά από 24 ώρες, λιγότερο συχνά - μετά από 48 ώρες Οι τοπικές αντιδράσεις φθάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους μετά από 24 ώρες και συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από 2-4 ημέρες . Όταν χρησιμοποιούνται απορροφητικά σκευάσματα που χορηγούνται υποδόρια, η ανάπτυξη τοπικών αντιδράσεων γίνεται πιο αργά, οι μέγιστες αντιδράσεις εμφανίζονται 36-48 ώρες μετά τον εμβολιασμό, στη συνέχεια η διαδικασία μετακινείται στην υποξεία πορεία, η οποία διαρκεί έως και 7 ημέρες και τελειώνει με το σχηματισμό υποδόριας ανώδυνης παγίδευσης (αποθήκη εμβολίου) Απορρόφηση για 30 ημέρες ή περισσότερο.

Όταν ανοσοποιείται με τοξικοειδή, το σχήμα του οποίου αποτελείται από 3 εμβολιασμούς, σημειώνονται οι πιο έντονες γενικές και τοπικές αντιδράσεις τοξικής φύσης κατά τον πρώτο εμβολιασμό. Επαναλαμβανόμενη ανοσοποίηση με φάρμακα διαφορετικού τύπου μπορεί να συνοδεύεται από πιο έντονες αντιδράσεις που έχουν αλλεργικό χαρακτήρα. Επομένως, με την εμφάνιση σοβαρών γενικών ή τοπικών αντιδράσεων κατά την αρχική χορήγηση του φαρμάκου σε ένα παιδί, αυτό το γεγονός πρέπει να καταγράφεται στον χάρτη εμβολιασμού του και να μην δίνεται στο μέλλον.

Γενικές και τοπικές αντιδράσεις με την εισαγωγή ζώντων εμβολίων συμβαίνουν παράλληλα με τη δυναμική της διαδικασίας εμβολιασμού, με τη σοβαρότητα, τη φύση και τον χρόνο εμφάνισης των αντιδράσεων να εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του στελέχους του εμβολίου και την ανοσολογική κατάσταση του εμβολίου.

Οι γενικές αντιδράσεις του σώματος αξιολογούνται κυρίως από τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος ως τον πιο αντικειμενικό και εύκολα καταγραφόμενο δείκτη.

Η ακόλουθη κλίμακα αξιολόγησης έχει καθοριστεί για γενικές αντιδράσεις:

- παρατηρείται ασθενής αντίδραση σε θερμοκρασία σώματος 37,1-37,5 ° C.

- μέση αντίδραση - στους 37,6-38,5 ° C.

- ισχυρή αντίδραση - με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,6 ° C και άνω.

Οι τοπικές αντιδράσεις αξιολογούνται ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξης φλεγμονωδών-διεισδυτικών αλλαγών στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου:

- η διείσδυση με διάμετρο μικρότερη από 2,5 cm είναι ασθενής αντίδραση.

- από 2,5 έως 5 cm - μέτρια αντίδραση.

- περισσότερο από 5 cm - ισχυρή τοπική αντίδραση.

Η ανάπτυξη μαζικού οιδήματος με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm μπορεί μερικές φορές να αποδοθεί σε ισχυρές τοπικές αντιδράσεις, που μερικές φορές σχηματίζονται όταν εγχυθούν σκευάσματα που έχουν απορροφηθεί, ειδικά με τη βοήθεια ενός εγχυτήρα χωρίς βελόνα. Η διείσδυση μετά τον εμβολιασμό, συνοδευόμενη από λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα, θεωρείται επίσης ως ισχυρή αντίδραση.

Τα δεδομένα σχετικά με την αντιδραστικότητα του εφαρμοζόμενου εμβολίου καταχωρούνται στην κατάλληλη στήλη του ιατρικού βιβλίου του εμβολιαζόμενου. Μετά από κάθε εμβολιασμό μετά από αυστηρά καθορισμένο χρόνο, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την αντίδραση του εμβολιασμένου φαρμάκου στην ένεση, να καθορίσει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό ή την απουσία του. Αυτά τα σήματα απαιτούνται αυστηρά όταν χρησιμοποιούνται ζωντανά εμβόλια, οι αντιδράσεις στην εισαγωγή των οποίων είναι ένας δείκτης εμβολιασμού του φαρμάκου (για παράδειγμα, με εμβολιασμό με τυλεραμία).

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η σοβαρότητα των αντιδράσεων εμβολιασμού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση και τη διάρκεια του πυρετού, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας των αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βρουφένιο (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometacin και άλλα φάρμακα από την κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων). Από αυτά, τα πιο αποτελεσματικά είναι το βολταρένιο και η ινδομεθακίνη.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητα των αντιδράσεων εμβολιασμού κατά τη χρήση υψηλής δραστικότητας φαρμάκων
ή να αποτρέψουν εντελώς την ανάπτυξή τους κατά την διάρκεια της ανοσοποίησης με εμβόλια χαμηλής δραστικότητας. Ταυτόχρονα, η λειτουργική κατάσταση του σώματος βελτιώνεται σημαντικά και η αποτελεσματικότητα των εμβολιασμένων ατόμων παραμένει. Η ανοσολογική αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού δεν μειώνεται.

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται σε θεραπευτικές δόσεις, ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό και έως ότου εξαφανιστούν τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αντιδράσεων εμβολιασμού, αλλά για διάστημα τουλάχιστον 2 ημερών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρείται η κανονικότητα του φαρμάκου (3 φορές την ημέρα).

Η μη κανονική χρήση των φαρμακολογικών παραγόντων ή ο διορισμός τους με καθυστέρηση (περισσότερο από 1 ώρα μετά τον εμβολιασμό) είναι γεμάτος με τη στάθμιση της κλινικής πορείας της μετασχημικής αντίδρασης.

Επομένως, σε περίπτωση αδυναμίας ταυτόχρονης χρήσης ενός εμβολίου και ενός φαρμάκου, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα με ήδη αναπτυγμένες αντιδράσεις, δηλ. Να διεξάγεται θεραπεία αντιδράσεων εμβολιασμού, η οποία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 sugok.

Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, πρόληψη και θεραπεία

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό δεν είναι οι παθολογικές αντιδράσεις που είναι χαρακτηριστικές της φυσιολογικής πορείας της διαδικασίας εμβολιασμού, προκαλώντας αξιοσημείωτη, ενίοτε σοβαρή, βλάβη των λειτουργιών του σώματος. Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η κύρια αιτία των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι αλλοιωμένη (ή διεστραμμένη) αντιδραστικότητα των οργανισμών που προηγείται των εμβολιασμών. Η αντιδραστικότητα του σώματος μπορεί να μειωθεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

- λόγω της φύσης του συνταγματικού χαρακτήρα ·

- λόγω της φύσης του αλλεργικού ιστορικού,

- λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα,

- λόγω οξείας ασθένειας ή τραυματισμού,

- σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις που αποδυναμώνουν το σώμα και συμβάλλουν στην αυξημένη ευαισθησία του στα αλλεργιογόνα.

Ένα παρασκεύασμα κλιματισμένου εμβολίου που εισάγεται στο σώμα, κατά κανόνα, δεν μπορεί να είναι η αιτία των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, δεδομένου ότι υπόκειται σε αξιόπιστο έλεγχο πολλαπλών σταδίων πριν από την απελευθέρωση.

Ένα προφυλακτικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής του μπορεί να είναι η άμεση αιτία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής εμβολιασμού (λανθασμένη δόση (όγκος), μέθοδος εισαγωγής, παραβίαση ασηπτικών κανόνων) ή όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο που αποθηκεύεται κατά παράβαση του καθορισμένου σχήματος. Για παράδειγμα, η αύξηση της δόσης του εγχυόμενου εμβολίου, εκτός από τυχόν γδαρσίματα, μπορεί να συμβεί με κακή ανάμιξη των απορροφημένων φαρμάκων, όταν οι άνθρωποι που ανοσοποιούνται με τα τελευταία τμήματα λαμβάνουν περίσσεια ροφητικού και επομένως αντιγόνα.

Ισχυρές αντιδράσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν όταν μια σειρά ζωντανών εμβολίων χορηγούνται σε άτομα ευαισθητοποιημένα για τη μόλυνση αυτή (ταλαρεμία, βρουκέλλωση, φυματίωση) και αλλεργική κατάσταση που δεν εξετάζεται από δερματικές δοκιμές.

Αναφυλακτικό σοκ

Αιτίες οξείας ανάπτυξης ενδοτοξικού ή αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι η ευαισθητοποίηση του σώματος, η παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης και μεταφοράς πολλών εμβολίων που οδηγούν σε αυξημένη αποσύνθεση των βακτηριακών κυττάρων ζωντανών εμβολίων και στην εκρόφηση συστατικών σε σκευάσματα που έχουν απορροφηθεί. Η εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων συνοδεύεται από την ταχεία είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος μιας υπερβολικής ποσότητας τοξικών προϊόντων, η οποία εμφανίστηκε λόγω της διάσπασης των κυττάρων και των τροποποιημένων αλλεργιογόνων.

Ο πιο αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι η υποχρεωτική τήρηση των κανόνων εμβολιασμού σε όλα τα στάδια, αρχής γενομένης με τον έλεγχο των εμβολίων, την κατάλληλη επιλογή προσώπων
υποβάλλονται σε εμβολιασμούς, εξετάζονται αμέσως πριν από τη διαδικασία και τελειώνουν με την παρατήρηση των εμβολιασμών στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό.

Η ιατρική υπηρεσία θα πρέπει να είναι έτοιμη να παρέχει επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση οξείας επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, λιποθυμίας ή αντιδράσεων που δεν σχετίζονται με τη δράση του εμβολίου. Για να γίνει αυτό, στο δωμάτιο όπου πραγματοποιούνται εμβολιασμοί, πρέπει πάντα να είναι έτοιμα τα φάρμακα και τα εργαλεία που χρειάζονται για να βοηθήσουν με αναφυλακτικό σοκ (αδρεναλίνη, εφεδρίνη, καφεΐνη, αντιισταμινικά, γλυκόζη κλπ.).

Μια εξαιρετικά σπάνια, αλλά η πιο σοβαρή αντίδραση μετά τον εμβολιασμό είναι ένα αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση.

Κλινική

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, προοδευτική οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση, κατόπιν σοκ), αναπνευστικές διαταραχές και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

Τα κύρια συμπτώματα του σοκ? σοβαρή γενική αδυναμία, άγχος, φόβος, ξαφνικό κοκκινίλα, και στη συνέχεια ομορφιά του προσώπου, κρύος ιδρώτας, πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά, εξασθένηση και αυξημένος παλμός, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές ναυτία και έμετος, απώλεια και σύγχυση, διόγκωση των μαθητών.

Θεραπεία

Όταν εμφανίζονται σημάδια σοκ, είναι επείγον να κάνετε τα εξής:

- να σταματήσει αμέσως η εισαγωγή του φαρμάκου,

- βάλτε ένα περιστρεφόμενο έμβολο στο χέρι (εάν το φάρμακο εγχύθηκε σε αυτό, αυτό θα εμποδίσει τη διάδοση του φαρμάκου σε όλο το σώμα).

- βάλτε τον ασθενή στον καναπέ, δώστε μια στάση με το κεφάλι χαμηλωμένο.

- ζεσταίνετε ενεργά τον ασθενή (καλύψτε με μια κουβέρτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, δώστε ζεστό τσάι).

- να του παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα ·

- εισάγετε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης (σε 2-5 ml ισοτονικού διαλύματος) στο σημείο της ένεσης και 0,3-1,0 ml επιπλέον υποδόρια (σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια, αργά).

Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, ενδείκνυται ενδοφλέβια στάγδην 0,2% διάλυμα νοραδρεναλίνης σε 200-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% με ρυθμό 3-5 ml του παρασκευάσματος ανά λίτρο. Ταυτόχρονα, ένα αντιισταμινικό χορηγείται ενδομυϊκά (διφαινυδραμίνη, διαζολίνη, tavegil, clemensin, κλπ.), Ενδοφλέβια χλωριούχο ασβέστιο, υποδόρια - κορδιαμίνη, καφεΐνη ή εφεδρίνη. Σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγείται σιγά-σιγά ενδοφλέβια 0.05% στρεφθίνη από 0.1 έως 1 ml σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 20%. Ο ασθενής πρέπει να λάβει οξυγόνο.

Ελλείψει αποτελέσματος από αυτά τα μέτρα, χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα ενδοφλεβίως (3% πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη σε διάλυμα γλυκόζης 20%).

Τα άτομα με ανεπτυγμένο αναφυλακτικό σοκ νοσηλεύονται με την πρώτη ευκαιρία με ειδικό όχημα αναζωογόνησης. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα σε έναν τέτοιο ασθενή, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ενδοτοξικό σοκ

Κλινική

Το ενδοτοξικό σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιο με τη χορήγηση εμβολίων ζωντανών, θανατωμένων και χημικών. Η κλινική του παρουσίαση θυμίζει αναφυλακτικό σοκ, αλλά αναπτύσσεται πιο αργά. Μερικές φορές μπορεί να αναπτύξει γρήγορα υπεραιμία με σοβαρή δηλητηρίαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εισαγωγή αντιπυρετικών, καρδιακών, αποτοξινωτικών και άλλων μέσων. Η άμεση νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη.

Οι αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις παρατηρούνται συχνότερα με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων και εκδηλώνονται ως εκτεταμένη υπεραιμία, μαζικό οίδημα και διήθηση. Εμφανίζεται ένα ποικίλο εξάνθημα, πρήξιμο των βλεννογόνων του λάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα και με τα καταστατικά μπορεί να συμβεί. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται σύντομα μετά τον εμβολιασμό και, κατά κανόνα, περνούν γρήγορα.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση παρασκευασμάτων αντι-αντοχής και αντιπηκτικών φαρμάκων. Δείχνει τη χρήση των βιταμινών Α και της ομάδας Β.

Επιπλοκές του νευρολογικού εμβολίου

Οι νευρολογικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδας, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας) και περιφερικής νόσου (πολυνευρίτιδα).

Η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά όταν εμβολιάζονται με εμβόλια ζώντων ιών. Προηγουμένως, συνέβαιναν συχνότερα όταν το εμβόλιο εμβολιάστηκε με ευλογιά.

Οι τοπικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν μεταβολές που παρατηρούνται με την υποδόρια χορήγηση σκευασμάτων που έχουν απορροφηθεί, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ένας εγχυτήρας χωρίς βελόνα και προχωρούν ανάλογα με τον τύπο του ψυχρού ασηπτικού αποστήματος. Η θεραπεία τέτοιων διηθήσεων μειώνεται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από αυτές τις επιπλοκές, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι τύποι παθολογίας μετά τον εμβολιασμό που σχετίζονται με την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, την οποία έπληξε το εμβολιασμένο άτομο σε λανθάνουσα μορφή.