Οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι αυτές που εμφανίζονται μετά από προληπτικό ή θεραπευτικό εμβολιασμό.

Προκαλούνται, κατά κανόνα, από τους ακόλουθους λόγους:

- την εισαγωγή στο σώμα ξένων βιολογικών ουσιών,

- την τραυματική επίδραση του εμβολιασμού ·

- έκθεση σε συστατικά εμβολίου που δεν είναι σημαντικά για τον σχηματισμό μιας συγκεκριμένης ανοσοαπόκρισης: συντηρητικό, ροφητικό, φορμαλίνη, υπολείμματα του μέσου ανάπτυξης και άλλες ουσίες "έρματος".

Τα άτομα που αντιδρούν αναπτύσσουν ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με τη μορφή γενικών και τοπικών αντιδράσεων. Σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις, η απόδοση μπορεί να μειωθεί ή να χαθεί προσωρινά.

Γενικές αντιδράσεις: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου, όρεξη, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, ναυτία και άλλες αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης.

Οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος στο σημείο της ένεσης, υπεραιμία, οίδημα, διήθηση, λεμφαγγίτιδα, καθώς και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με μεθόδους χορήγησης αεροζόλ και ενδορρινικών φαρμάκων, οι τοπικές αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν με τη μορφή καταρροϊκών εκδηλώσεων από την άνω αναπνευστική οδό και επιπεφυκίτιδα.

Με τη μέθοδο εμβολιασμού από το στόμα (μέσω του στόματος), οι πιθανές αντιδράσεις (με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού άλγους, ανασταλτικών κόπρανα) μπορούν να αποδοθούν σε γενικές και τοπικές αντιδράσεις.

Οι τοπικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένα από αυτά τα συμπτώματα ή όλα τα παραπάνω. Ιδιαίτερα υψηλή τοπική αντιδραστικότητα είναι χαρακτηριστική για τα εμβόλια που περιέχουν sorbent όταν εισάγονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χωρίς βελόνα. Οι εκφρασμένες τοπικές αντιδράσεις καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ένταση της συνολικής αντίδρασης του σώματος.

Οι γενικές αντιδράσεις με την εισαγωγή των νεκρών εμβολίων ή τοξοειδών φθάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους 8-12 ώρες μετά τον εμβολιασμό και εξαφανίζονται μετά από 24 ώρες, λιγότερο συχνά μετά από 48 ώρες Οι τοπικές αντιδράσεις φθάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους μετά από 24 ώρες και συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από 2-4 ημέρες . Όταν χρησιμοποιούνται απορροφητικά φάρμακα που χορηγούνται υποδόρια, η ανάπτυξη τοπικών αντιδράσεων προχωράει πιο αργά, οι μέγιστες αντιδράσεις σημειώνονται 36-48 ώρες μετά τον εμβολιασμό, κατόπιν η διαδικασία περνάει στην υποξεία φάση, η οποία διαρκεί έως 7 ημέρες και τελειώνει με το σχηματισμό μιας υποδόριας χωρίς ανώδυνη σφράγιση («αποθήκη» του εμβολίου) απορροφήσιμο σε 30 ημέρες ή περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της ανοσοποίησης με τοξικοειδή, το σχήμα της οποίας αποτελείται από 3 εμβολιασμούς, παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου εμβολιασμού οι πιο έντονες γενικές και τοπικές αντιδράσεις τοξικής φύσης. Η επαναδημοσίευση με φάρμακα διαφορετικού τύπου μπορεί να συνοδεύεται από πιο έντονες αντιδράσεις αλλεργικής φύσης. Επομένως, με την εμφάνιση σοβαρών γενικών ή τοπικών αντιδράσεων κατά την αρχική χορήγηση του φαρμάκου σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να καταχωρηθεί αυτό το γεγονός στην κάρτα εμβολιασμού του και να μην εμβολιαστεί στο μέλλον.

Οι γενικές και τοπικές αντιδράσεις με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων εκδηλώνονται παράλληλα με τη δυναμική της διαδικασίας εμβολιασμού, ενώ η σοβαρότητα, η φύση και ο χρόνος των αντιδράσεων εξαρτώνται από την ανάπτυξη του στελέχους του εμβολίου και την ανοσολογική κατάσταση του εμβολίου.

Οι γενικές αντιδράσεις του σώματος αξιολογούνται κυρίως από τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος ως τον πιο αντικειμενικό και εύκολα καταγραφόμενο δείκτη.

Εφαρμόζεται η ακόλουθη κλίμακα για την αξιολόγηση των γενικών αντιδράσεων:

- παρατηρείται ασθενής αντίδραση σε θερμοκρασία σώματος 37,1-37,5 ° C.

- μέση αντίδραση - στους 37,6-38,5 ° C.

- μια ισχυρή αντίδραση - με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,6 ° C και άνω.

Οι τοπικές αντιδράσεις αξιολογούνται από την ένταση της ανάπτυξης φλεγμονωδών-διεισδυτικών αλλαγών στο σημείο της ένεσης:

- διείσδυση με διάμετρο μικρότερη από 2,5 cm είναι ασθενής αντίδραση.

- από 2,5 έως 5 cm - μέτρια αντίδραση.

- περισσότερο από 5 cm - ισχυρή τοπική αντίδραση.

Ισχυρές τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μαζικού οιδήματος διαμέτρου μεγαλύτερης των 10 cm, που μερικές φορές σχηματίζεται με την εισαγωγή σορβιτών φαρμάκων, ειδικά με ένα χωρίς βελόνα εγχυτήρα. Η ανάπτυξη μετά το εμβολιασμό του διηθήματος, συνοδευόμενη από λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα, θεωρείται επίσης ως ισχυρή αντίδραση.

Τα δεδομένα σχετικά με την αντιδραστικότητα του εμβολίου που χρησιμοποιήθηκαν καταγράφονται στην κατάλληλη στήλη του ιατρικού βιβλίου του εμβολίου. Μετά από κάθε εμβολιασμό, μετά από αυστηρά καθορισμένο χρόνο, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την αντίδραση του εμβολίου που εμβολιάστηκε στην ένεση του φαρμάκου, να καθορίσει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό ή την απουσία του. Αυτά τα σήματα απαιτούνται αυστηρά όταν χρησιμοποιούνται ζωντανά εμβόλια, οι αντιδράσεις στην εισαγωγή των οποίων είναι ένας δείκτης εμβολιασμού του φαρμάκου (για παράδειγμα, όταν εμβολιάζεται ενάντια στην τυλερία).

Δεδομένου ότι η σοβαρότητα των αντιδράσεων εμβολιασμού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση και τη διάρκεια του πυρετού, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας αντιδράσεων εμβολίων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βρουφένιο (ιβουπροφένη), ορθοφένιο (βολταρένιο), ινδομεθακίνη και άλλα φάρμακα από την κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Από αυτά, το βολταρένιο και η ινδομεθακίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των αντιδράσεων εμβολιασμού όταν χρησιμοποιούνται αντιδραστικά φάρμακα
ή για την πλήρη πρόληψη της ανάπτυξής τους κατά την ανοσοποίηση με ασθενώς αντιδραστικά εμβόλια. Ταυτόχρονα, η λειτουργική κατάσταση του σώματος βελτιώνεται σημαντικά και η απόδοση των εμβολιασμένων ατόμων διατηρείται. Η ανοσολογική αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού δεν μειώνεται.

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται σε θεραπευτικές δόσεις, ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό και μέχρι την εξαφάνιση των κύριων κλινικών συμπτωμάτων των αντιδράσεων εμβολιασμού, αλλά για περίοδο τουλάχιστον 2 ημερών. Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε την κανονικότητα των φαρμάκων (3 φορές την ημέρα).

Η μη κανονική χρήση φαρμακολογικών παραγόντων ή η καθυστέρηση (περισσότερο από 1 ώρα μετά τον εμβολιασμό) είναι γεμάτη με αύξηση της κλινικής πορείας της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό.

Επομένως, εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα το εμβόλιο και το φάρμακο, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα με ήδη αναπτυχθείσες αντιδράσεις, δηλαδή να διεξάγεται η θεραπεία αντιδράσεων εμβολιασμού, η οποία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2 φορές.

Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, πρόληψη και θεραπεία τους

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι παθολογικές αντιδράσεις που δεν είναι χαρακτηριστικές της φυσιολογικής πορείας της διαδικασίας εμβολιασμού, προκαλώντας σοβαρές, μερικές φορές σοβαρές, δυσλειτουργίες του σώματος. Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η κύρια αιτία των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι αλλοιωμένη (ή διεστραμμένη) αντιδραστικότητα του σώματος πριν από τους εμβολιασμούς. Η αντιδραστικότητα του σώματος μπορεί να μειωθεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

- λόγω συνταγματικών ιδιαιτεροτήτων ·

- λόγω των χαρακτηριστικών του αλλεργικού ιστορικού,

- λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα,

- σε περίπτωση οξείας ασθένειας ή τραυματισμού,

- σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις που αποδυναμώνουν το σώμα και συμβάλλουν στην αυξημένη ευαισθησία του στα αλλεργιογόνα.

Κατά κανόνα, ένα παρασκεύασμα κλιματισμένου εμβολίου που εισάγεται στο σώμα δεν μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, δεδομένου ότι υπόκειται σε αξιόπιστο έλεγχο πολλαπλών σταδίων πριν από την απελευθέρωση.

Ένα προφυλακτικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της χορήγησης μπορεί να είναι μια άμεση αιτία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό κατά παράβαση της τεχνικής εμβολιασμού (λανθασμένη δόση (όγκος), μέθοδος (τόπος) χορήγησης, παραβίαση των κανόνων ασηψίας) ή όταν χρησιμοποιείται φάρμακο που αποθηκεύεται κατά παράβαση του καθορισμένου σχήματος. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της δόσης του χορηγούμενου εμβολίου, εκτός από τα ακαθάριστα σφάλματα, με την κακή ανάμειξη των απορροφημένων φαρμάκων, όταν οι άνθρωποι που ανοσοποιούνται με τις τελευταίες μερίδες λαμβάνουν υπερβολική ποσότητα ροφητικού και επομένως αντιγόνα.

Ισχυρές αντιδράσεις, οι οποίες έχουν τη φύση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, μπορούν να εμφανιστούν όταν μια σειρά ζωντανών εμβολίων χορηγούνται σε άτομα ευαισθητοποιημένα για τη μόλυνση αυτή (ταλαρεμία, βρουκέλλωση, φυματίωση) και δεν έχουν εξεταστεί με δοκιμές δέρματος για αλλεργική κατάσταση.

Αναφυλακτικό σοκ

Τα αίτια της οξείας ανάπτυξης ενδοτοξικού ή αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι η ευαισθητοποίηση του σώματος, η παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση και τη μεταφορά πολλών εμβολίων, που οδηγούν σε αυξημένη αποσύνθεση των βακτηριακών κυττάρων ζωντανών εμβολίων και στην εκρόφηση των συστατικών σε σκευάσματα που έχουν απορροφηθεί. Η εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων συνοδεύεται από την ταχεία είσοδο στο κυκλοφορικό σύστημα υπερβολικής ποσότητας τοξικών προϊόντων που οφείλονται στην αποσύνθεση των κυττάρων και στα τροποποιημένα αλλεργιογόνα.

Ο πιο αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες του εμβολιασμού σε όλα τα στάδια, αρχής γενομένης με τον έλεγχο των παρασκευασμάτων εμβολίων, την κατάλληλη επιλογή ατόμων,
να εμβολιαστούν, να εξεταστούν αμέσως πριν από τη διαδικασία και να λήξουν με την παρακολούθηση των εμβολιασμένων κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό.

Η ιατρική υπηρεσία πρέπει να είναι έτοιμη για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε περίπτωση οξείας επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, λιποθυμίας ή αντιδράσεων που δεν σχετίζονται με τη δράση του εμβολίου. Για να γίνει αυτό, ο χώρος εμβολιασμού πρέπει πάντα να διαθέτει τα φάρμακα και τα εργαλεία που χρειάζονται για να βοηθήσουν με αναφυλακτικό σοκ (αδρεναλίνη, εφεδρίνη, καφεΐνη, αντιισταμινικά, γλυκόζη κλπ.).

Μια εξαιρετικά σπάνια, αλλά η πιο σοβαρή αντίδραση μετά τον εμβολιασμό είναι αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση.

Η κλινική

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, προοδευτική οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση, κατόπιν σοκ), αναπνευστική δυσχέρεια και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

Τα κύρια συμπτώματα του σοκ? απότομη γενική αδυναμία, άγχος, φόβος, ξαφνική ερυθρότητα και στη συνέχεια ομορφιά του προσώπου, κρύος ιδρώτας, πόνος στο στήθος ή την κοιλιά, εξασθένηση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές ναυτία και έμετος, απώλεια και σύγχυση, διασταλμένοι μαθητές.

Θεραπεία

Εάν υπάρχουν ενδείξεις σοκ, πρέπει να εκτελέσετε επειγόντως τις παρακάτω ενέργειες:

- να σταματήσει αμέσως η χορήγηση του φαρμάκου,

- βάλτε ένα περιστρεφόμενο έμβολο στο χέρι (εάν το φάρμακο εγχύθηκε σε αυτό, αυτό θα αποτρέψει την εξάπλωση του φαρμάκου σε όλο το σώμα).

- βάλτε τον ασθενή στον καναπέ, δώστε μια στάση με το κεφάλι χαμηλωμένο.

- ζεστάνετε έντονα τον ασθενή (καλύψτε με μια κουβέρτα, εφαρμόστε μαξιλάρια θέρμανσης, δώστε ζεστό τσάι).

- να του παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα ·

- εγχύστε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης (σε 2-5 ml ισοτονικού διαλύματος) στο σημείο της ένεσης και 0,3-1,0 ml επιπλέον υποδορίως (σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια, αργά).

Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, ενδείκνυται ενδοφλέβια στάγδην 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης σε 200-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% με ρυθμό 3-5 ml του φαρμάκου ανά 1 λίτρο. Ταυτόχρονα, χορηγείται ενδομυικώς αντιισταμινικό (διφαινυδραμίνη, διαζολίνη, ταβαγκίλη, κλεμαστίνη κλπ.), Χορηγείται ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο και η κορδιαζαμίνη, η καφεΐνη ή η εφεδρίνη είναι υποδόρια. Σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - ενδοφλέβια 0.05% στρεφθίνη από 0.1 έως 1 ml σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 20%, αργά. Ο ασθενής πρέπει να λάβει οξυγόνο.

Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα από αυτά τα μέτρα, τα ορμονικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως (3% πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη σε διάλυμα γλυκόζης 20%).

Τα άτομα με ανεπτυγμένο αναφυλακτικό σοκ νοσηλεύονται με την πρώτη ευκαιρία σε νοσοκομείο με ειδικά οχήματα ανάνηψης. Εάν ένας τέτοιος ασθενής δεν διαθέτει έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ενδοτοξικό σοκ

Η κλινική

Το ενδοτοξικό σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιο με την εισαγωγή ζώντων, θανατωμένων και χημικών εμβολίων. Η κλινική του εικόνα μοιάζει με αναφυλακτικό σοκ, αλλά αναπτύσσεται πιο αργά. Μερικές φορές η υπεραιμία με σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η εισαγωγή αντιπυρετικών, καρδιακών, αποτοξικοποιητικών και άλλων φαρμάκων. Απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις από το δέρμα παρατηρούνται συχνότερα με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων και εκδηλώνονται με τη μορφή εκτεταμένης υπεραιμίας, μαζικού οιδήματος και διήθησης. Διαφορετικό εξάνθημα εμφανίζεται, μπορεί να εμφανισθεί πρήξιμο των βλεννογόνων του λάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα και με χάρτες. Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν λίγο μετά τον εμβολιασμό και, κατά κανόνα, περνούν γρήγορα.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στο διορισμό αντιισταμινικών και αντικαρκινικών παραγόντων. Η χρήση βιταμινών Α και ομάδας Β ενδείκνυται.

Νευρολογικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Οι νευρολογικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα) και περιφερική νόσος (πολυνευρίτιδα).

Η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά όταν εμβολιάζονται με ζωντανά ιικά εμβόλια. Προηγουμένως, συνέβαιναν συχνότερα κατά την ανοσοποίηση με εμβόλιο ευλογιάς.

Οι τοπικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν μεταβολές που παρατηρούνται με υποδόρια χορήγηση απορροφημένων φαρμάκων, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ένας εγχυτήρας χωρίς βελόνα και προχωρούν ως ψυχρό ασηπτικό απόστημα. Η θεραπεία τέτοιων διηθήσεων βράζει σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Εκτός από τις αναφερθείσες επιπλοκές, μπορούν να παρατηρηθούν και άλλοι τύποι παθολογίας μετά τον εμβολιασμό, που σχετίζονται με επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, την οποία υπέστη ο εμβολιασμένος σε λανθάνουσα μορφή.