Είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ιούς και χαρακτηρίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις από την εμφάνιση φλεγμονωδών μεταβολών στο νωτιαίο μυελό και σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος με την ανάπτυξη παράλυσης των μυών, κυρίως των κάτω άκρων.

Ο επιπολασμός των ασθενειών

Η πολιομυελίτιδα είναι πανταχού παρούσα σε όλο τον κόσμο.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι ένας ιός που φιλτράρει, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια των εντερικών ιών (picoviruses) και ανακαλύφθηκε από τους K. Landsteiner και K. Popper. Αυτός ο ιός είναι περιέχων RNA και έχει ένα μικρό μέγεθος - 8-12 mmk. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας είναι πολύ σταθερός στο περιβάλλον: αντέχει το κρύο, στεγνώσει, δεν καταρρέει κάτω από την επίδραση των χωνευτικών χυμών, δεν είναι ευαίσθητος στη δράση γνωστών αντιβιοτικών. Η απενεργοποίηση του ιού είναι δυνατή όταν θερμαίνεται σε υψηλές θερμοκρασίες, υπεριώδη ακτινοβολία, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε απολυμαντικά: 2-3% διάλυμα χλωραμίνης ή λευκαντικού, 1% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, 1,5% διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου.

Πηγή μόλυνσης

Η πηγή μόλυνσης σε αυτήν την ασθένεια είναι ένας ασθενής ή ένας φορέας ιού. Ο πιο μολυσματικός ασθενής με πολιομυελίτιδα είναι η ανατολική περίοδος της νόσου: στις πρώτες 7-10 ημέρες. Εξαίρεση από τον ιό μετά τη μόλυνση, κατά κανόνα, συμβαίνει μετά από 15-20 ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο που έχει αρρωστήσει με πολιομυελίτιδα μετατρέπεται σε ανασυγκροτημένο φορέα ιού έως 30-40 ημέρες, και μερικές φορές ακόμη και μέχρι 4-5 μήνες. Εκτός από τους ασθενείς με κλινικά εκπεφρασμένη πορεία της πολιομυελίτιδας, άτομα με άτυπες μορφές της νόσου εμπλέκονται στην εξάπλωση της λοίμωξης. Αυτά αποτελούν σημαντικό επιδημιολογικό κίνδυνο, καθώς είναι εκατοντάδες φορές περισσότερο από τους ασθενείς με κλινικά εκφρασμένη μορφή της νόσου και σε αυτές τις περιπτώσεις η έγκαιρη ανίχνευσή τους και η απομόνωσή τους δημιουργούν σημαντικές δυσκολίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο συναντά τον ιό της πολιομυελίτιδας, εμφανίζεται ένας υγιής ιός μεταφοράς, ο οποίος έχει ασυμπτωματική πορεία. Ταυτόχρονα, ένας υγιής φορέας ιού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση της λοίμωξης, ειδικά δεδομένου του σημαντικού αριθμού τέτοιων φορέων ιών.

Διαδρομές μετάδοσης

Δύο μηχανισμοί μετάδοσης της μόλυνσης από πολυ-μυελίτιδα είναι γνωστοί:

κοπράνων-από στόματος.

- αερομεταφερόμενα.

Σε ό, τι αφορά την πρώτη, η ανίχνευση σχεδόν 100% των περιπτώσεων κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες ασθένειας του αιτιολογικού παράγοντα της πολιομυελίτιδας στα κόπρανα των ασθενών μαρτυρεί και σε μερικές περιπτώσεις ο εντερικός φορέας ιού συνεχίζεται μέχρι 3-5 μήνες. Ο μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης από πολιομυελίτιδα από τα κόπρανα προκαλείται μέσω μολυσμένου γάλακτος και άλλων προϊόντων διατροφής και από λύματα από μεγάλες πόλεις που περιέχουν τον παθογόνο οργανισμό. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να μεταφερθεί από μύγες.

Η αερομεταφερόμενη μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με το βήξιμο, το φτέρνισμα, την ομιλία με ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, ο ιός της πολιομυελίτιδας ανιχνεύεται στο ρινοφάρυγγα ενός ασθενούς πολύ λιγότερο συχνά, κυρίως κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες ασθένειας.
Πιστεύεται ότι και οι δύο αυτοί μηχανισμοί μόλυνσης παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση της πολιομυελίτιδας και ότι οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να γίνει βασικό, ανάλογα με τη φάση της ασθένειας και τις κοινωνικές συνθήκες.

Ευαισθησία σε λοίμωξη

Η πύλη εισόδου της μόλυνσης σε αυτή την ασθένεια είναι οι βλεννογόνες μεμβράνες του ρινοφάρυγγα και του εντερικού σωλήνα.

Η ευαισθησία στον ιό αυτής της ασθένειας είναι μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισαγωγή του αιτιολογικού παράγοντα της πολιομυελίτιδας στο ανθρώπινο σώμα αναπτύσσει μια υγιή μεταφορά του ιού και μόνο το 0,2-1% των μολυνθέντων παίρνει μια παραλυτική μορφή της νόσου. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία στην πολιομυελίτιδα αυξάνεται με την υποσιταμίνωση, την υπερβολική πίεση, το άγχος, την αποδυνάμωση του σώματος από μια προηγούμενη μολυσματική ασθένεια (μακρύς βήχας, ιλαρά, αμυγδαλίτιδα κλπ.).

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Οι έφηβοι και οι ενήλικες είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν από την πολιομυελίτιδα, αλλά η σοβαρότητα της κλινικής πορείας της νόσου εξελίσσεται με την αύξηση της ηλικίας.

Αφού πάσχει από πολιομυελίτιδα, ανεξάρτητα από την κλινική της μορφή, σχηματίζεται μια επίμονη και μακροχρόνια ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Επαναλαμβανόμενα κρούσματα πολιομυελίτιδας είναι πολύ σπάνια.

Περιβαλλοντικές συνθήκες που συμβάλλουν στην αύξηση της επίπτωσης

Η πολιομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από εποχιακές διακυμάνσεις: αύξηση μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου και σημαντική μείωση τον Ιανουάριο - Μάιο.

Παθογένεια

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν ο ιός εισέρχεται μέσω της πύλης εισόδου, μόνο σε ένα μικρό μέρος των περιπτώσεων η ασθένεια αναπτύσσεται σε κλινικά εκπεφρασμένη μορφή. Το αποτέλεσμα της συνάντησης του αιτιολογικού παράγοντα της πολιομυελίτιδας και του ανθρώπινου σώματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα των προστατευτικών ιδιοτήτων του ίδιου του οργανισμού και από τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού συστήματος. Μετά την εισαγωγή, ο ιός πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται σε νευρικά κύτταρα με ροή αίματος και λεμφαδένων. Μόλις στα νευρικά κύτταρα, ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας προκαλεί το θάνατό τους. Σύμφωνα με τον αριθμό των προσβεβλημένων νευρικών κυττάρων, προσδιορίζεται η σοβαρότητα και η πορεία της νόσου: όσο πιο σημαντικός είναι ο θάνατος της κυτταρικής σύνθεσης του νευρικού συστήματος, τόσο πιο έντονες και μη αναστρέψιμες συνέπειες έχει η νόσος.